SANG

C'est le liquide circulant dans nos vaisseaux (artères et veines) qui apporte à tous nos tissus l'oxygène et les substances nutritives indispensables à la vie, et qui véhicule les déchets vers les organes qui les éliminent (reins, poumons) .

Le sang doit être considéré comme un véritable tissu. Un adulte possède 5 litres de sang environ.

Il se compose de plasma pour environ 55% et d'éléments figurés pour 45%.

Le plasma contient des protéines, des acides aminés, des sels minéraux, du sucre, du cholestérol, des acides organiques, des vitamines, des hormones et des gaz dissous.

Les éléments figurés sont les GLOBULES ROUGES , les GLOBULES BLANCS et les plaquettes.

TRANSFUSION

La transfusion est l'injection, dans une veine d'un malade, de sang frais ou conservé, prélevé sur un autre sujet.

Actuellement, la règle de l'isogroupe est absolument respectée, c'est-à-dire que l'on injecte:
- du sang O à un sujet O ,
- du sang B à un sujet B ,
- du sang AB à un sujet AB ,
- du sang A 1 à un sujet A 1,
- du sang A 2 à un sujet A 2.

La notion de donneur universel (O ) n'a plus cours actuellement.

Par ailleurs,le respect du groupe rhésus est également de règle. On ne donne un sang rhésus positif (Rh+) qu'à un sujet rhésus positif et du sang rhésus négatif (Rh-) qu'à un sujet rhésus négatif.

Tout cela pour éviter la fabrication d'anticorps de la part du receveur.

Par exemple un sujet rhésus négatif recevant du sang rhésus positif va fabriquer des anticorps antirhésus positif et fera lors d'une seconde transfusion un choc car les anticorps fabriqués précédemment vont détruire les nouveaux globules rouges injectés, ce qui entraîne une hémolyse et un risque de blocage rénal.

Actuellement, on essaye de plus en plus de trouver un sang très voisin du receveur, en essayant d'être au plus près des autres groupes sanguins. En effet, en dehors du système A , B , O et Rhésus (Rh), il existe beaucoup d'autres groupes: M , N , P , DUFY , KELL , CELANO etc...

On peut par exemple être KELL positif ou KELL négatif.

En cas de transfusion, on essaye donc de trouver un sang compatible également avec ces groupes.

L'INCOMPATIBILITE FOETO MATERNELLE en général, porte sur le facteur rhésus.

La mère est rhésus négatif et le foetus rhésus positif. La mère va donc fabriquer, heureusement dans 4% des cas seulement, des anticorps antirhésus positif qui passent dans le sang du foetus.

Ceci provoque une destruction des globules rouges du foetus. Il en résulte une hémolyse et à la naissance le bébé présente une jaunisse. Le traitement est l'exsanguino-transfusion, c'est-à-dire que l'on remplace complètement le sang du bébé par un sang compatible: le sang injecté est isogroupe dans le système A , B , O et rhésus négatif non immunisé, c'est-à-dire que l'on contrôle auparavant ce sang rhésus négatif pour être certain qu'il ne possède pas d'anticorps antirhésus positif.

Sur chaque don du sang, on pratique les examens suivants:
- détermination du groupe: ABO et rhésus,
- recherche des anticorps irréguliers,
- mesure du taux d'hémoglobine,
- dépistage sérologique de la syphilis,
- détection de l'antigène ABS (hépatite B ),
- détection des anticorps anti VIH (SIDA ),
- détection des anticorps antipaludéens,
- dosage des transaminases pour éliminer les éventuelles infections dues à certains virus de l'hépatite non encore identifiés de façon certaine actuellement,
- détection des anticorps HBc (hépatite B ),
- détection des anticorps anti HCV (hépatite C ),
- dosage des anticorps HTLV1 et HTLV2 (qui sont des rétrovirus) .

La transfusion sanguine reste de nos jours indispensable pour remédier aux hémorragies importantes, aux grandes anémies, aux AGRANULOCYTOSES , aux états de choc et pour traiter les grands brûlés.

- Cependant, de plus en plus, quand cela est possible, on pratique l'AUTO TRANSFUSION .

Retour à l'accueil